汪前代表：

您在市十四届人大三次会议上提出的《关于公共服务设施周末开放的建议》（滨江1号）收悉。我局高度重视，认真研究，经我局主办，市卫健委会办，现将办理情况答复如下：

我市历来高度重视提升公共卫生服务覆盖面和服务水平，通过多年努力，基本形成了覆盖县、乡、村的基层医疗卫生服务体系，方便居民就近获得优质公共卫生服务。尤其是新冠疫情以来，基层医疗机构充分发挥疫情防控兜底作用，守牢网格底线，落实重点人群居家治疗和健康管理，促进基本公卫服务普惠共享，推进慢性病健康管理提质增效，实现基层健康服务优化升级，始终以群众健康需求为出发点，着力解决市民健康生活中的急难愁盼问题。

诚如您建议中所言，为满足辖区居民常见病、多发病的日常诊疗及健康管理需求，目前我市各社区卫生服务中心都是全年无休，节假日、双休日照常开诊，但部分社区卫生服务站（村卫生室）是错时、按需开诊的，并及时、提前公示开诊时间，防止群众空跑。这是根据全市卫生健康工作各个阶段的重点，结合各地实际情况制定的更有利于基层医疗机构发展的措施。

一是基层医疗机构医务人员不足。随着杭州近年来常住人口净流入数连年激增，基层医务人员配比与当前我市基层卫生高质量发展的要求不相适应，并且随着老年人、高血压糖尿病等慢病人群数量逐年增加，健康管理随访的任务和要求也逐年提升，使基层人力资源捉襟见肘。

二是基层医疗机构运行面临新困境。基层医疗卫生机构为差额拨款单位，财政补助经费不能完全满足机构运行需求。近年来，由于药品零差率改革，基层医疗服务收入增长放缓，尤其2020年以来疫情防控经费支出大幅增加，基层医疗机构普遍结余减少，部分机构甚至出现亏损。

三是基层机构工作任务重且杂。基层医疗机构在保证基本医疗服务、基本公共卫生服务和家庭医生签约服务等重点工作外，还要承担多项其他任务，如新冠疫情防控、重大活动卫生保障、各类人员健康体检以及辖区内卫生行政管理等，服务站（村卫生室）人员被抽调，导致站点无法正常开诊。

综上，各地结合自身的人力资源情况，从机构运营的实际出发，通过多种形式来满足辖区居民就医和健康管理需求。

一是社区卫生服务中心兜底保障。社区卫生服务中心从公益性出发，以街道为范围，为辖区居民提供有效、经济、方便、综合、连续的集医疗、预防、保健、康复、健康教育为一体的卫生健康服务。因此，社区卫生服务中心全年无休，所有医护人员全员排班，这样在平时能够保障周边居民的日常健康需求，遇有临时性重大公共事件，比如疫情防控、国际性赛事医疗保障等特殊时期，也能通过统筹协调，延长服务时限等，覆盖部分原先由各服务站点承担的工作，确保居民的卫生健康服务连续有效。

二是社区卫生服务站分片错时开放。一般规模的站点配有两医两护，小规模站点只有一医一护，如果双休日全都开放势必会造成有的工作日只有一医一护或没法开诊的情况，容易出现服务不及时、不到位等情况。因此，各地按照区域统筹原则，就近的站点经统一协调，互相交叉开放。各站点也通过公示、家庭医生、日常诊疗等多途径告知居民站点开放时间（包括附近站点开放时间）等，方便居民就诊。根据您的建议，社区卫生服务站周末错时开放半天有一定的可行性，下一步将通过加强调研，根据实际情况调整站点开放时间，做到既能满足居民日常健康需求，也能最大化发挥站点作用，实现医疗资源的优化配置和合理利用。

三是其他多种服务形式满足居民健康需求。近年来，我市也在不断探索基层卫生高质量发展的路径，如推广上门服务，对行动不便、失能失智的老年人、残疾人等确有需求的人群，结合实际提供上门治疗、随访康复、护理及家庭病床等服务。结合签约居民基本健康情况，通过电话、社交软件、健康驿站服务平台等多种形式，为居民提供针对性健康咨询服务，增加互信互动，形成长期稳定的服务关系。如临安区作为乡村优质医疗共享改革先行区，还推出了综合巡回诊疗车、签约服务随访车等智慧流动医院服务，巡回诊疗定时进村服务，为老年人、失能半失能、孕产妇、儿童等特殊群体提供配药送药、用药指导等健康服务，为群众解决看病配药难等问题。

对于您关心的老年活动中心开放问题，目前杭州市老年活动中心与各地老年活动中心开放时间一致，省老年活动中心以及兄弟城市老年活动中心开放时间均为周一至周五，周六周日不开放。我市老年活动中心场馆面积大，场馆维护工作量大，加上部分场地房屋以及设施设备老旧，若周末开放，对于安全隐患排查、应对突发事件的能力不足，因而暂不具备周末开放条件，后续将加强调研，根据老年人的活动、教育需求，合理配置场馆运营人员、加大房屋修缮设备更新力度，尽可能满足广大老年人的需求。

近年来，我市全方位打造社区服务综合体，推深做实以党群服务中心为主阵地，集公共服务、文体娱乐、养老托育、医疗卫生、议事协商、便民商业于一体的综合性服务矩阵，按照“办公空间最小化、服务空间最大化、功能效率最优化”理念,指导各地因地制宜打造“集聚式”“分散式”“嵌入式”三类社区服务综合体。如西湖区以民生实事工程为抓手打造“幸福荟”民生综合体，着力增强服务设施的空间关联、服务联动、效益迭加，居民通过共用24小时无人超市、健身房、西湖书房、共享厨房等公共空间，有效拉近了邻里距离，推动形成互动参与的浓厚氛围。下一步，我市将不断完善公共服务设施，不断提高公共服务能力，把全心全意为人民服务作为工作的出发点和落脚点，不断创新服务群众的理念与方法，进一步满足群众需求，努力实现传统碎片化的社区服务向精准化、专业化、集约化转型升级，以有温度的服务提升群众满意度。

衷心感谢您对我市公共服务设施建设的关心和支持！

                                                                                                                                                                                                                  杭州市民政局

                                                                                                                                                                                                                2023年5月17日

（联系人：吴强，联系电话：89586323）